前不久，泉州年過六旬的王老伯做了食管癌手術(shù)，順利出院。然而，出院兩周，王老伯竟一下掉了快20斤！

泉州市第一醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員上門隨訪發(fā)現(xiàn)，王老伯存在營養(yǎng)不良！而研究顯示，有10%~20%的腫瘤患者的直接死亡原因為營養(yǎng)不良！

5月15日-21日是第九屆全民營養(yǎng)周。今年的主題為“合理膳食食養(yǎng)是良醫(yī)”。合理膳食是健康的基石，營養(yǎng)健康是幸福的源泉。這一點對腫瘤患者同樣適用。

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只喝湯不吃肉

出院兩周掉了17斤

日前，63歲的王老伯因為進(jìn)食后胸骨后疼，求診于泉州市第一醫(yī)院胸外科。醫(yī)生為王老伯做了胃鏡檢查，結(jié)果查出食管癌！

好在發(fā)現(xiàn)得早，泉州市第一醫(yī)院胸外科團(tuán)隊為王老伯成功施行了食管癌部分切除術(shù)。不久后，王老伯順利出院。

然而，兩周后，醫(yī)護(hù)人員入戶隨訪，卻被嚇了一跳——入院時，王老伯體重69kg，出院時體重67.5kg，而出院后兩周，他竟降至59kg，比出院時足足掉了17斤！王老伯身高1.75m，BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）為19.27，根據(jù)NRS2002營養(yǎng)評分，存在營養(yǎng)不良！

為什么會出現(xiàn)營養(yǎng)不良呢？交流中，醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)，術(shù)后，王老伯的飲食以喝湯為主，家里人都認(rèn)為，營養(yǎng)都在湯里，喝湯比吃肉好。

“實際上，這是一個常見誤區(qū)。”泉州市第一醫(yī)院胸外科何榮琦主任介紹，湯的價值沒有想象的高，經(jīng)科學(xué)檢測，湯里所含營養(yǎng)只占原料的5-10%，多為維生素、無機鹽等，主要的營養(yǎng)物質(zhì)——蛋白質(zhì)還是在雞肉、魚肉等肉質(zhì)中。

醫(yī)護(hù)人員隨即對王老伯及其家屬進(jìn)行飲食宣教和營養(yǎng)治療方案指導(dǎo)。好在，老伯與家人及時走出誤區(qū)，積極更正原有飲食，選擇了營養(yǎng)密度高的飲食。在一段時間的合理飲食后，目前王老伯的體重維持在65kg，BMI指數(shù)為21.22，基本達(dá)標(biāo)。合理的營養(yǎng)治療讓王老伯能夠更好地恢復(fù)身體。

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10%~20%腫瘤患者死于營養(yǎng)不良

泉州一院成立營養(yǎng)管理團(tuán)隊

據(jù)了解，腫瘤患者在病程進(jìn)展中，常因疾病本身和抗腫瘤治療導(dǎo)致機體消耗大、食欲下降，從而引起營養(yǎng)不良。營養(yǎng)不良是惡性腫瘤患者常見的問題，其直接后果是發(fā)生體重丟失，而腫瘤患者的體重丟失，意味著更差的預(yù)后，更低的生活質(zhì)量，以及更短的生存期。研究顯示，有10%~20%的腫瘤患者的直接死亡原因為營養(yǎng)不良，然而，僅有30%~60%伴營養(yǎng)不良的腫瘤患者接受了營養(yǎng)干預(yù)，包括口服營養(yǎng)補充、腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)。

▲泉州一院食管癌/肺癌MDT營養(yǎng)管理團(tuán)隊為市民義診

為更好地治療腫瘤患者，2022年1月，泉州市第一醫(yī)院食管癌/肺癌MDT營養(yǎng)管理團(tuán)隊成立。這是一個以護(hù)理為主體，集醫(yī)療、營養(yǎng)師、藥劑師為一體的腫瘤營養(yǎng)管理團(tuán)隊，涉及內(nèi)科、外科、營養(yǎng)、藥學(xué)及重癥專業(yè)等，旨在改善肺、食管腫瘤患者營養(yǎng)狀態(tài)，減少手術(shù)并發(fā)癥、住院時間、住院費用及其對放化療的影響，提高患者生活質(zhì)量從而減輕患者家屬負(fù)擔(dān)。

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腫瘤患者應(yīng)該如何吃

營養(yǎng)管理團(tuán)隊告訴你

▲醫(yī)生做營養(yǎng)宣教

中國傳統(tǒng)飲食以糖（碳水化合物）為主，而腫瘤細(xì)胞最喜歡的食物就是糖類，所以，我們的傳統(tǒng)飲食并不適用于腫瘤患者。那么，腫瘤患者應(yīng)該如何吃呢？泉州市第一醫(yī)院食管癌/肺癌MDT營養(yǎng)管理團(tuán)隊給出了建議——

1、要吃對，還要吃夠。

“吃對”是指腫瘤患者攝入的食物種類要合理。正常組織需要多吃蛋白質(zhì)和脂肪這兩類才能保證正常工作，而腫瘤組織多吃糖就能長得快，所以腫瘤患者需要調(diào)整食譜，提倡高蛋白、高脂肪、低糖飲食。

烹飪方式直接影響食物的營養(yǎng)成分，推薦以燴、炒、蒸、煮為主，少用煎、炸、烤等方式。

“吃夠”是指腫瘤患者攝入的能量要足夠。惡性腫瘤患者膳食營養(yǎng)處方專家共識推薦，腫瘤患者需要按照每天每公斤體重25~30kcal的標(biāo)準(zhǔn)攝取能量，其中，蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)保證1.0~2.0 g/kg/d。即腫瘤患者體重60kg，每日目標(biāo)攝入能量1500~1800kcal，蛋白質(zhì)攝入量60~120克。

2、避開常見的營養(yǎng)誤區(qū)。

誤

營養(yǎng)都在湯里。

正

湯的價值沒有想象的高。經(jīng)科學(xué)檢測，湯里所含營養(yǎng)只占原料的5-10%，多為維生素、無機鹽等，主要的營養(yǎng)物質(zhì)蛋白質(zhì)還是在雞肉、魚肉等肉質(zhì)中。

誤

“發(fā)物”不能吃，會影響傷口愈合。

正

目前沒有科學(xué)有效證明發(fā)物影響傷口愈合，只要有營養(yǎng)、能消化吸收的食物，都是可以吃的。

誤

把保健品當(dāng)飯吃。

正

天天吃靈芝、蟲草、保健品不能預(yù)防癌癥，正確的做法是把飯當(dāng)藥吃，不把藥當(dāng)飯吃。

總之，營養(yǎng)不達(dá)標(biāo)危害多，患者需要重視自己的營養(yǎng)狀況。吃夠、吃對兩者都要兼顧，避開營養(yǎng)誤區(qū)，可以在適當(dāng)?shù)臅r機合理添加腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。選擇腸內(nèi)營養(yǎng)需要牢記5個特征：即能量密度高、糖脂比合適、有腫瘤適應(yīng)癥、含免疫成分、有國藥準(zhǔn)字號。

來源：海峽都市報

記者：劉薇