習近平總書記指出，黨的十八大以來，我們堅持?；?、強基層、建機制，完善頂層設計，健全聯(lián)動機制，堅持統(tǒng)籌安排、突出重點、循序漸進，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革正在由打好基礎轉向提升質量、由單項突破轉向綜合推進。實踐證明，我們堅持用中國式辦法解決醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革這個世界性難題，方向正確、路徑清晰、措施得力、成效顯著。

以習近平同志為核心的黨中央站位全局、著眼長遠，聚焦面臨的老難題和新挑戰(zhàn)，堅持用中國式辦法解決醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革這個世界性難題。特別是近年來，習近平總書記在黨的二十大、黨的二十屆三中全會等重要會議上強調要深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，黨的二十屆四中全會又對加快建設健康中國作出進一步謀劃和部署，充分體現(xiàn)了維護人民健康的堅定決心，為持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指明了方向，提供了根本遵循。

國家衛(wèi)生健康委黨組書記、主任雷海潮強調，要堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，準確理解把握深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大意義、總體要求和任務舉措，進一步健全中國特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制，持續(xù)提升人民健康水平，為強國建設、民族復興偉業(yè)筑牢健康根基。

深刻領悟論述精神 把握醫(yī)改重大意義

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是實現(xiàn)人民對美好生活向往的必然要求。必須通過深化改革，推動基本醫(yī)療衛(wèi)生制度更加公平有效、成熟定型，用制度保障人民健康福祉，在推進共同富裕進程中，更好滿足人民群眾對高品質健康生活的期盼。

“黨的二十屆四中全會進一步明確了推進國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化的戰(zhàn)略方向，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、構建優(yōu)質高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系提供了根本遵循。浙江始終在習近平總書記重要論述的科學指引下，堅持‘一張藍圖繪到底’。”浙江省衛(wèi)生健康委黨委書記、主任王仁元表示，習近平總書記的重要論述深刻揭示了健康與小康、衛(wèi)生現(xiàn)代化與社會現(xiàn)代化之間的緊密聯(lián)系。實踐證明，深化醫(yī)改能夠推動基本醫(yī)療衛(wèi)生制度更加公平有效、成熟定型，滿足人民群眾對高品質健康生活的期盼，讓人民群眾在共同富裕進程中享有更加優(yōu)質的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

福建省衛(wèi)生健康委黨組書記、主任楊閩紅表示：“黨的二十屆四中全會對未來五年發(fā)展作出頂層設計和戰(zhàn)略擘畫，是乘勢而上、接續(xù)推進中國式現(xiàn)代化建設的又一次總動員、總部署。衛(wèi)生健康工作既是重要的民生工程，更是重要的民心工程。對標四中全會精神，福建將積極應對新趨勢、新挑戰(zhàn)，把群眾看病就醫(yī)的‘急難愁盼’，建設成順應民意、貼近民情、排解民憂的‘暖心工程’。”

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是全面建成社會主義現(xiàn)代化強國的重要動力。必須通過深化改革，推進醫(yī)藥衛(wèi)生領域供給側結構性調整，全面提高人口健康素質，使人民群眾身心健康程度與現(xiàn)代化建設相適應，使我國全體人民以強健的姿態(tài)邁進現(xiàn)代化社會。同時，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有利于通過促進人民健康改善預期、擴大內需，培育新的經(jīng)濟增長點，助力調結構、穩(wěn)就業(yè)、促增長。

河南省衛(wèi)生健康委黨組副書記、副主任侯紅結合省情實際表示，從社會層面看，健康是促進人的全面發(fā)展的必然要求，深化醫(yī)改有助于提高全民健康水平，為社會穩(wěn)定和經(jīng)濟可持續(xù)發(fā)展奠定堅實基礎。一個健康的社會，才能擁有充足的勞動力資源和積極的消費市場，推動社會不斷進步。當前，河南正全面對標對表黨的二十屆四中全會精神，全面總結和評估河南省衛(wèi)生健康領域“十四五”發(fā)展成果，深入研究謀劃“十五五”發(fā)展，落實健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，切實抓好現(xiàn)代化公共衛(wèi)生體系建設、優(yōu)質高效醫(yī)療服務體系建設、醫(yī)療衛(wèi)生強基工程、中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展、人口高質量發(fā)展、健康河南行動和愛國衛(wèi)生運動、醫(yī)學科技創(chuàng)新和人才培養(yǎng)等重點工作任務，加快建設更高水平健康河南。

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是統(tǒng)籌高質量發(fā)展和高水平安全的重要舉措。必須通過深化改革，健全重大傳染病疫情預警研判響應機制，全面提升防控和救治能力，織密防護網(wǎng)、筑牢筑實隔離墻，構建起強大的公共衛(wèi)生體系，為經(jīng)濟社會穩(wěn)定發(fā)展提供有力保障。

江蘇省衛(wèi)生健康委黨組書記、主任譚穎在此輪培訓和學習后，對深化醫(yī)改的重要意義有了更新的理解。她認為，深化醫(yī)改不僅是滿足人民對美好生活向往的重大舉措，也是經(jīng)濟社會發(fā)展的重要支撐。健康的勞動力是經(jīng)濟發(fā)展的基礎，健康消費是內需增長的重要領域，防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生風險事關國家安全和發(fā)展。深化醫(yī)改有利于進一步提高勞動力素質，拉動內需，促進經(jīng)濟社會發(fā)展，維護社會總體安全穩(wěn)定。下一步，江蘇將把學習宣傳貫徹黨的二十屆四中全會精神與深入學習貫徹習近平總書記對江蘇工作重要講話重要指示精神、關于健康中國建設重要論述精神緊密結合起來，大力推進健康江蘇建設，全面提升醫(yī)療服務水平，持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，不斷促進人口高質量發(fā)展，更好統(tǒng)籌發(fā)展和安全。

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是中國特色社會主義制度優(yōu)越性的重要體現(xiàn)。必須通過深化改革，不斷提升基本公共衛(wèi)生服務均等化水平，不斷推動優(yōu)質醫(yī)療資源下沉和區(qū)域均衡布局，不斷完善符合國情、符合人類社會發(fā)展規(guī)律的衛(wèi)生健康發(fā)展道路，用中國式辦法解決醫(yī)改世界難題，在持續(xù)提升全民健康水平上展現(xiàn)不同于西方現(xiàn)代化模式的新圖景。從曾經(jīng)的“瘴癘之地”到今天的醫(yī)改大省，福建的歷史與實踐充分證明，堅持中國特色衛(wèi)生與健康發(fā)展道路，奮力推進健康中國建設，是歷史的選擇、人民的選擇。楊閩紅表示，我們黨開辟的中國特色衛(wèi)生與健康發(fā)展道路來之不易，將衛(wèi)生健康事業(yè)作為中國特色社會主義事業(yè)的重要組成部分，構建起全球最大的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，醫(yī)藥衛(wèi)生體制機制不斷完善，總體上以較少的資源投入實現(xiàn)了良好的健康效益，為有效維護人民健康、促進人的全面發(fā)展提供“中國方案”，取得了舉世矚目的偉大成就。

凝聚改革強大合力 成果惠及萬戶千家

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及面廣、社會關注度高，必須構建黨委領導、政府主導、部門協(xié)同、社會參與、全民共建共享的工作格局。習近平總書記深刻指出，各級黨委和政府要高度重視醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，主要負責同志要親自負責，統(tǒng)一推進“三醫(yī)”聯(lián)動改革，把醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革納入全面深化改革中同部署、同要求、同考核。各地區(qū)各部門要從大局出發(fā)，心往一處想，勁往一處使，加強協(xié)作配合，共同推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革向縱深發(fā)展。

從黨的十八屆五中全會提出實行醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動，到黨的二十大提出醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，再到黨的二十屆三中全會提出促進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，直到黨的二十屆四中全會提出健全醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理機制，促進分級診療，黨對“三醫(yī)”之間關系的認識更加深入具體，衛(wèi)生健康系統(tǒng)承擔的使命任務更加艱巨，牽引、協(xié)調、牽頭的作用更加突出。

2024年12月24日，醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理協(xié)作會商機制第一次會議在國家衛(wèi)生健康委召開。今年9月，雷海潮在出席國務院新聞辦“高質量完成‘十四五’規(guī)劃”系列主題新聞發(fā)布會時介紹，國務院成立了深化公立醫(yī)院改革協(xié)調機制。“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理工作機制在各地落地生根，醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥逐步形成目標統(tǒng)一、政策協(xié)同、信息聯(lián)通、監(jiān)管聯(lián)動的工作格局，宏觀政策的一致性顯著提升。

在具體的實踐中，各地也進行了相關的探索和創(chuàng)新。比如，重慶市建立“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理專項改革工作機制，組建市委常委、常務副市長任組長，“三醫(yī)”主要負責同志和財政、編辦、人社和大數(shù)據(jù)有關負責同志任組員的工作專班，落實醫(yī)改決策部署，協(xié)調解決改革重要問題，構建“三醫(yī)”數(shù)據(jù)標準規(guī)范體系，實現(xiàn)“一數(shù)一源、一采多用”。

站穩(wěn)人民立場推動醫(yī)改邁向縱深

“十四五”以來，我國衛(wèi)生健康發(fā)展取得了明顯的進步，我們建成了世界上規(guī)模最大的醫(yī)療服務體系、疾病預防控制體系、醫(yī)療保障體系。為全面落實黨的二十屆四中全會精神，把黨中央關于“十五五”決策部署落到實處，我們要站穩(wěn)人民立場，推動深化醫(yī)改向縱深邁進，以地市為單位全面推廣福建三明醫(yī)改經(jīng)驗，以公益性為導向深化公立醫(yī)院改革，以基層為重點加快分級診療體系建設，更加突出公益性和均衡性，讓群眾看病就醫(yī)更加便捷、更加高效。

以地市為單位，全面推廣福建三明醫(yī)改經(jīng)驗。2021年，習近平總書記在三明考察時強調，三明醫(yī)改體現(xiàn)了人民至上、敢為人先，其經(jīng)驗值得各地因地制宜借鑒。三明如何在保障和促進健康、深化醫(yī)改方面不斷取得明顯成效？雷海潮指出，學習推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗，重點在四個方面：堅持黨的領導、公益性、人民立場、健康導向的改革理念；堅持事不避難、銳意進取的改革作風；堅持因地制宜推進改革、不斷迭代升級的改革節(jié)奏；堅持緊密結合當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平，為群眾提供適宜服務、適度保障，確?？沙掷m(xù)性的改革方法。

如今，三明醫(yī)改的星火已在全國各地點亮。2024年以來，國家衛(wèi)生健康委召開十余場主題新聞發(fā)布會，宣介了多個地市學習推廣三明醫(yī)改的經(jīng)驗做法。自2022年以來，四批次共70個中央財政支持公立醫(yī)院改革與高質量發(fā)展示范項目城市在學習推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗中搶抓機遇、重點突破，在地市層面掀起“學習三明、成為三明、超越三明”的改革風潮。

以公益性為導向，深化公立醫(yī)院改革。公立醫(yī)院改革是醫(yī)改的重中之重。習近平總書記指出，無論社會發(fā)展到什么程度，我們都要毫不動搖把公益性寫在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的旗幟上，不能走全盤市場化、商業(yè)化的路子。雷海潮曾多次對公立醫(yī)院改革提出要求：要深入貫徹黨的二十屆三中、四中全會精神，深化以公益性為導向的公立醫(yī)院改革，扎實推進編制、服務價格、薪酬制度、綜合監(jiān)管和運行保障等重點任務。公立醫(yī)院正高擎公益性旗幟，開辟高質量發(fā)展的新天地。

浙江省公立醫(yī)院財政補助收入從2019年的159.1億元增長到2024年的353.5億元，財政補助收入占比達到14.21%。同時，政府積極化解公立醫(yī)院債務，嚴禁公立醫(yī)院舉債建設、舉債購置大型醫(yī)用設備，防范因無序擴張、盲目負債引發(fā)風險。

內蒙古自治區(qū)積極推進醫(yī)療服務價格改革試點相關工作，推動自治區(qū)政府印發(fā)《自治區(qū)深化醫(yī)療服務價格改革試點實施方案》《自治區(qū)深化醫(yī)療服務價格改革試點操作細則》，年內動態(tài)調整醫(yī)療服務價格612項，優(yōu)先調高歷史價格偏低、醫(yī)療供給不足的薄弱學科項目價格556項，對護理、產(chǎn)科和部分檢查項目進行專項調整，逐步完善醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制。河北省深入推進公立醫(yī)院薪酬制度改革，從改革中出效益，提質增效、開源節(jié)流。全省53家公立醫(yī)院從醫(yī)療服務收入結余中自主提取4.4億元用于增加薪酬總量，264家公立醫(yī)院自主提取醫(yī)?？傤~預付結余資金3.66億元用于薪酬發(fā)放，有效調動了醫(yī)院和醫(yī)務人員的積極性。

安徽省創(chuàng)新設立編制周轉池制度，動態(tài)調劑全省事業(yè)單位空余編制，并將周轉池編制納入崗位設置基數(shù)，保障相關人員在薪酬、晉升等各方面享受同等待遇，為公立醫(yī)院盤活6萬名存量編制資源，覆蓋省市縣200余家公立醫(yī)療機構。

以基層為重點，加快建設分級診療體系。

習近平總書記指出，要抓好分級診療制度建設。引導醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，把健康“守門人”制度建立起來，是滿足人民群眾看病就醫(yī)需求的治本之策，也是一條重要國際經(jīng)驗。如何實現(xiàn)“大病重病在本省解決，一般病在市縣解決，頭疼腦熱在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村里解決”的目標，各地以“四個延伸”為指引，因地制宜展開了有益探索。

貴州省建立省域醫(yī)療中心建設工作推進機制，印發(fā)5家區(qū)域醫(yī)療中心項目醫(yī)院“一院一策”方案。目前，5家項目醫(yī)院共開展三、四級手術27987例，占比達78.9%，跨省流出住院患者下降2.74%。

四川省深化緊密型醫(yī)療聯(lián)合體改革，完善轉診機制。2024年，全省上轉、下轉患者總人次數(shù)分別為108.94萬、694.41萬，同比分別增長95.94%、49.79%。

安徽省印發(fā)《關于全面推進緊密型縣域醫(yī)共體建設提質升級的實施意見》，著力構建完善“縣域內協(xié)同服務、縣域外預約轉診”的有序就醫(yī)格局。全省推廣蕪湖市實體化運行會診轉診中心的做法，為患者提供連續(xù)系統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

浙江省深化醫(yī)療衛(wèi)生“山海”提升工程，在全國首創(chuàng)“固定+流動”巡回診療服務模式，全省統(tǒng)一配置巡回診療車500輛以上，實現(xiàn)行政村醫(yī)療衛(wèi)生服務全覆蓋。

人民健康是社會主義現(xiàn)代化的重要標志。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，有利于解決群眾看病就醫(yī)最關心最直接最現(xiàn)實的利益問題，有利于解決衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展不平衡不充分的主要矛盾，更好地服務人民健康和經(jīng)濟社會發(fā)展大局。

回顧我國醫(yī)改特別是新一輪醫(yī)改走過的歷程，黨的領導始終是戰(zhàn)勝困難、開拓創(chuàng)新、推動改革的根本保證，各部門、各級黨委和政府全面準確地貫徹落實黨中央決策部署是醫(yī)改不斷取得進展和突破的強勁支撐。醫(yī)改只有進行時，沒有完成時?；仡欉^去，我們充滿信心；展望未來，我們前景光明。