習(xí)近平總書記強調(diào)，要加大公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)力度，推進縣域醫(yī)共體建設(shè)，改善基層基礎(chǔ)設(shè)施條件，落實鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，提高基層防病治病和健康管理能力。

在廣袤的華夏大地上，數(shù)以百萬計的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)星羅棋布，構(gòu)成我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的網(wǎng)底。滿足在“家門口”好看病、看好病的需求，直接關(guān)系到群眾的健康獲得感。黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央高度重視人民健康，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位，召開全國衛(wèi)生與健康大會，確立新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，把“以基層為重點”放在首要位置。

國家衛(wèi)生健康委黨組書記、主任雷海潮指出，以基層為重點，是我們黨堅持以人民為中心的發(fā)展思想在衛(wèi)生健康領(lǐng)域的重要體現(xiàn)。引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，把健康“守門人”制度建立起來，是滿足人民群眾看病就醫(yī)需求的治本之策。

通過學(xué)習(xí)領(lǐng)悟《習(xí)近平關(guān)于健康中國論述摘編》重要精神，衛(wèi)生健康工作者紛紛表示，習(xí)近平總書記關(guān)于健康中國建設(shè)的重要論述將理論與實踐相結(jié)合、將認識論與方法論相統(tǒng)一，為推動基層衛(wèi)生健康工作高質(zhì)量發(fā)展注入強大思想動力。

從保障最廣大人民群眾可感可及出發(fā)推進改革

2021年3月，習(xí)近平總書記在福建考察時指出，要繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，均衡布局優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，改善基層基礎(chǔ)設(shè)施條件，為人民健康提供可靠保障。

中國式現(xiàn)代化與全民健康緊密相連?；鶎有l(wèi)生健康事業(yè)直接關(guān)系到人民群眾的健康福祉。新時期，人民群眾的健康需求日益增長，推動基層衛(wèi)生健康工作高質(zhì)量發(fā)展是應(yīng)對人民群眾健康需求變化的必由之路。

雷海潮強調(diào)，中國式現(xiàn)代化，為人類對更好社會制度的探索提供了中國方案。必須通過深化改革，不斷提升基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平，不斷推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局和下沉基層，不斷完善符合國情、符合人類社會發(fā)展規(guī)律的衛(wèi)生健康發(fā)展道路，用中國式辦法解決醫(yī)改世界性難題，在持續(xù)提升全民健康水平上展現(xiàn)不同于西方現(xiàn)代化模式的新圖景。

“新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針體現(xiàn)了新發(fā)展理念的要求，具有鮮明的時代特征。‘郡縣治，天下安’，對于新疆而言，基層衛(wèi)生健康工作始終是發(fā)展經(jīng)濟、保障民生、維護穩(wěn)定的重要支撐，處于基礎(chǔ)性、先導(dǎo)性地位。”新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生健康委黨組副書記、主任于愛平介紹，自治區(qū)衛(wèi)生健康委以縣域醫(yī)共體和基層衛(wèi)生健康綜合試驗區(qū)建設(shè)為契機，注重實效性和長期性，從基本入手，從基層改起，分層次推進，推動基層衛(wèi)生健康工作由單項突破轉(zhuǎn)變?yōu)橄到y(tǒng)集成和綜合推進。

“習(xí)近平總書記關(guān)于健康中國建設(shè)的重要論述，立意高遠、內(nèi)涵豐富、思想深邃，為做好基層衛(wèi)生健康工作提供了根本遵循。”浙江省衛(wèi)生健康委黨委書記、主任王仁元表示，通過全面深入學(xué)習(xí)，他更加深刻地認識到，在國家實施醫(yī)療衛(wèi)生強基工程，以及浙江省推進以“千萬工程”牽引城鄉(xiāng)融合發(fā)展、縮小“三大差距”（城鄉(xiāng)差距、地區(qū)差距、收入差距）的大背景下，要牢牢把握以基層為重點，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉和區(qū)域均衡布局，加快建設(shè)分級診療體系。

數(shù)據(jù)顯示，湖南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)了全省60%以上的診療服務(wù)量和95%以上的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，為城鄉(xiāng)居民健康提供了基礎(chǔ)性保障。湖南省衛(wèi)生健康委有關(guān)負責(zé)人表示，通過專題學(xué)習(xí)，他對深入貫徹新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針的認識更加深刻：“基層衛(wèi)生健康工作的核心使命是‘守護健康’。我們要聚焦基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升，進一步完善縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉和區(qū)域均衡布局，更好滿足人民群眾健康需求。”

把“投資于人”理念貫穿到人才隊伍建設(shè)各環(huán)節(jié)

習(xí)近平總書記指出，要加大吸引人才到基層工作的力度，增加基層衛(wèi)生與健康機構(gòu)能力建設(shè)，不僅要有效吸引人才，而且要讓人才留得住。要加大培訓(xùn)力度，提高基層人才專業(yè)技能和素質(zhì)，提升基層衛(wèi)生與健康水平。

黨的二十屆四中全會通過的《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十五個五年規(guī)劃的建議》，明確提出“加強人力資源開發(fā)和人的全面發(fā)展投資”。各地精準把握“投資于物”和“投資于人”緊密結(jié)合的重要變化，在人員培養(yǎng)、使用、待遇保障、考核評價和激勵機制等方面想妙招、出實招，讓“投資于人”理念成為不斷優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍的生動注腳。

對于地廣人稀、點多線長的新疆來說，基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍作為群眾健康“守門人”，在健康新疆建設(shè)中發(fā)揮著基礎(chǔ)性作用。在2023年國家衛(wèi)生健康委、中央編辦等5部門聯(lián)合啟動大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃的基礎(chǔ)上，自治區(qū)黨委、政府要求依托專項計劃，逐步實現(xiàn)村衛(wèi)生室大學(xué)生村醫(yī)全覆蓋。自治區(qū)每年將新招錄的大學(xué)生村醫(yī)統(tǒng)一集中到新疆第二醫(yī)學(xué)院進行為期30天的全封閉培訓(xùn)，在培訓(xùn)結(jié)束后，組織大學(xué)生村醫(yī)到縣級綜合醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各科室輪轉(zhuǎn)跟崗學(xué)習(xí)。

同樣處于西部地區(qū)的甘肅省，已連續(xù)十年由省財政全力支持實施大專層次鄉(xiāng)村醫(yī)生訂單定向培養(yǎng)項目，目前已招錄2361人，1149人畢業(yè)。

從全國范圍看，國家衛(wèi)生健康委會同相關(guān)部門面向中西部地區(qū)開展的農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)項目，已累計招收醫(yī)學(xué)生超過8.9萬人，為提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力發(fā)揮了重要作用。在國家衛(wèi)生健康委的指導(dǎo)下，各地積極設(shè)立村醫(yī)培訓(xùn)基地。浙江省依托浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院、浙江省中醫(yī)院、溫州醫(yī)科大學(xué)設(shè)立省級大學(xué)生村醫(yī)賦能基地，開展臨床診療能力、“西學(xué)中”等專項培養(yǎng)，為大學(xué)生村醫(yī)培養(yǎng)提供有力支撐。

在持續(xù)開展農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學(xué)生和本土化人才培養(yǎng)的同時，湖南省積極推動城市醫(yī)療資源下沉，以進一步解決基層衛(wèi)生人才“單打獨斗”問題。2025年1至9月，全省縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院派駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中級以上醫(yī)務(wù)人員3049人，城市三級醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)生晉升副高職稱前到基層服務(wù)的有2731人。此外，湖南省還謀劃出臺《湖南省基層衛(wèi)生人才“縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用”工作方案》，推進基層衛(wèi)生人才“上下流動”，激發(fā)基層工作活力。

建強健康“守門人”隊伍，最重要的是讓基層真正成為人才愿意來、留得住、發(fā)展好的廣闊舞臺。在新疆，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作的全科醫(yī)生，取得中級職稱后在基層連續(xù)工作滿10年，經(jīng)職稱評審委員會考核認定，可直接取得副高級職稱，實行“定向評價、定向使用”。除在職稱晉升等方面落實激勵措施和保障待遇外，青海省還出臺“每年分期分批對基層醫(yī)務(wù)人員定期開展就醫(yī)服務(wù)和健康體檢”“優(yōu)先保障和逐步解決新進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才配偶就業(yè)扶持和子女入學(xué)問題”等關(guān)心關(guān)愛政策。

據(jù)統(tǒng)計，截至2024年底，全國基層衛(wèi)生隊伍達到了525.7萬人，比2020年增加了92萬人。與此同時，人才結(jié)構(gòu)持續(xù)優(yōu)化，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師中具有本科及以上學(xué)歷的比例分別達到40%和64%。各地通過系統(tǒng)性培養(yǎng)、精準化激勵和長效化保障，實現(xiàn)了基層衛(wèi)生人才隊伍“輸血”“造血”并重，為健康中國建設(shè)筑牢了基層網(wǎng)底。

健全完善基層衛(wèi)生健康優(yōu)先發(fā)展的政策體系

習(xí)近平總書記強調(diào)，政府投入要重點用于基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不斷完善制度、擴展服務(wù)、提高質(zhì)量，讓廣大人民群眾享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進等健康服務(wù)?！督ㄗh》首次在中央全會文件中提出要“加強縣區(qū)、基層醫(yī)療機構(gòu)運行保障”，這是堅持醫(yī)改公益性導(dǎo)向的一項重大政策安排，也是夯實醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系根基的關(guān)鍵舉措。近年來，各地健全完善基層衛(wèi)生健康優(yōu)先發(fā)展的政策體系，持續(xù)加大制度供給和資源投入，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系整體效能不斷提升。
2017年以來，浙江省推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制改革，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立“專項補助與付費購買相結(jié)合、資金補償與服務(wù)績效相掛鉤”的補償新機制。同時，省財政統(tǒng)籌中央補助資金，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行保障。2022年至2024年，省財政累計下?lián)芑鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革獎補資金共18.02億元（含中央），為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展提供了有力支持。在新疆，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助”的預(yù)算管理模式，依法依規(guī)將醫(yī)療收入、支出等全部納入單位預(yù)算，實行項目庫管理；醫(yī)療收入計入事業(yè)收入，納入基本賬戶管理，不上繳財政。此舉在確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聚焦公益性目標的同時，形成“多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬”的激勵機制，有效調(diào)動了基層提升服務(wù)能力的積極性。多地還探索建立鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位補貼政策。湖南省創(chuàng)新開展村醫(yī)層級管理改革，全省共評定一至三級村醫(yī)2.4萬人，各級村醫(yī)每月分別享受財政補助800元、500元、300元。新疆建立村醫(yī)財政補助標準動態(tài)調(diào)整機制，通過多渠道予以補償，逐步提高村醫(yī)收入。更加有力的運行保障，在基層服務(wù)能力持續(xù)提升中得到直觀體現(xiàn)。從2012年至2024年，全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、村衛(wèi)生室的年診療人次數(shù)從35億上升至39.8億。

“大抓基層”不斷提升群眾“家門口”的健康獲得感

基層衛(wèi)生健康工作是黨密切聯(lián)系群眾的橋梁紐帶?！督ㄗh》提出，實施醫(yī)療衛(wèi)生強基工程，推進全民健康數(shù)智化建設(shè)。這是貫徹落實習(xí)近平總書記重要指示精神，推進分級診療、滿足群眾“家門口”看病就醫(yī)需求的重要措施，也是我們黨堅持以人民為中心的發(fā)展思想、堅定不移推進共同富裕的重要體現(xiàn)。雷海潮指出，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分布在廣大城鄉(xiāng)、社區(qū)、街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)以及村莊，群眾看病就醫(yī)都希望能夠就近就便，這是大家的第一愿望。要圍繞“基層、基礎(chǔ)、基本”進一步夯實能力、提升水平，進一步加大上級醫(yī)療衛(wèi)生資源對下級機構(gòu)的幫扶和支持，加強協(xié)同協(xié)作關(guān)系，為人民群眾提供安全有效系統(tǒng)方便的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

做不好基層首診，就難做好分級診療。通過學(xué)習(xí)培訓(xùn)，王仁元對如何實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生“強基”有了更深的理解。“基層是分級診療體系的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，對提供連續(xù)醫(yī)療服務(wù)至關(guān)重要。要加強基層首診和轉(zhuǎn)診服務(wù)，不僅要提升基層看好常見病多發(fā)病的能力，還要對基層看不了的病主動服務(wù)、靠前服務(wù)，做好向上轉(zhuǎn)診指導(dǎo)和聯(lián)系，讓群眾看病時優(yōu)先找基層醫(yī)生。”王仁元認為，一方面要解決基層“接不住”的問題，大力提升康復(fù)護理、安寧療護等接續(xù)性服務(wù)能力；另一方面要突出“群眾有感”，提高家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的質(zhì)量，整合醫(yī)共體服務(wù)資源，共同做好群眾健康“守門人”。

作為首批國家人工智能（醫(yī)療領(lǐng)域）應(yīng)用中試基地之一，浙江省交出了十分亮眼的答卷：全省以“健康大腦”為統(tǒng)一底座，集成健康檔案、診療、慢性病管理等19套系統(tǒng)數(shù)據(jù)，推動“數(shù)字家醫(yī)”在基層落地見效；基于“健康大腦”匯聚的海量數(shù)據(jù)，通過智能模型對居民健康進行精準畫像，如自動識別慢性病風(fēng)險人群，推送預(yù)警信息和管理任務(wù)給家庭醫(yī)生，促進健康服務(wù)模式從“人找服務(wù)”向“服務(wù)找人”轉(zhuǎn)變。
2024年，湖南省衛(wèi)生健康委等10部門聯(lián)合印發(fā)《全面推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的實施方案》，圍繞“縣級強、鄉(xiāng)級活、村級穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通”目標，系統(tǒng)重塑醫(yī)療衛(wèi)生體系，整合優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源，推進以城帶鄉(xiāng)、以鄉(xiāng)帶村和縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體，構(gòu)建定位明確、權(quán)責(zé)清晰、分工協(xié)作的縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。目前，湖南省已有46個縣（市、區(qū)）的醫(yī)共體實行醫(yī)保打包支付政策。為確保群眾在基層獲得與上級醫(yī)院同等質(zhì)量的診療服務(wù)，湖南省一方面完善基層藥品聯(lián)動管理機制，緊密型縣域醫(yī)共體內(nèi)統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一采購配送；另一方面通過緊密型縣域醫(yī)共體資源共享中心建設(shè)，推動實現(xiàn)“分布式檢查、集中式診斷”。

堅持“人民至上、生命至上”是中國式現(xiàn)代化超越西方現(xiàn)代化的重要特征之一，大抓基層衛(wèi)生健康工作是中國特色衛(wèi)生與健康發(fā)展道路的優(yōu)勢所在。隨著人民群眾的健康需求日益升級，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不僅要承擔(dān)治好小病、識別大病的職責(zé)，還要能治療急癥、落實好“預(yù)防為主、防治結(jié)合”、管好慢性病、做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)。對此，大家表示，要堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實黨的二十大和二十屆歷次全會精神，深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于健康中國建設(shè)的重要論述精神，落實新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，錨定“以基層為重點”，持續(xù)推進基層衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展，為人民群眾提供更加主動、綜合、精準、連續(xù)的健康服務(wù)，不斷增強人民群眾獲得感、幸福感、安全感。