為進(jìn)一步落實(shí)《獻(xiàn)血法》《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》的實(shí)施細(xì)則，認(rèn)真做好醫(yī)院的輸血質(zhì)量管理，現(xiàn)規(guī)定如下：

一、認(rèn)真全面填寫輸血申請(qǐng)單、輸血治療同意書

1、  申請(qǐng)輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫《臨床輸血申請(qǐng)單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字。

2、  決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字，入病歷。

二、做好輸血前檢查

受血者必須作輸血前九項(xiàng)檢查：血型、Hb、HCT、血小板、ALT、HBsAg、Anti-HBs、Anti-HCV、Anti-HIV1/

2、  梅毒。

三、嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥和執(zhí)行用血超量審批程序

1、  Hb>100g/L、HCT>30%,不予輸血，低于這些標(biāo)準(zhǔn)，可考慮成份輸血，以紅細(xì)胞懸液+晶體液或血漿代用品。

2、  急性失血量600毫升以內(nèi)不予輸血；申請(qǐng)輸血量>600毫升<1200毫升，由科副主任簽字；輸血量>1200毫升<2000毫升，由科主任簽字；>2000毫升，經(jīng)科主任批準(zhǔn)，上報(bào)醫(yī)務(wù)科，同時(shí)通知輸血科（血庫）。

四、提倡成份輸血

根據(jù)病人的病情選用適當(dāng)?shù)难撼煞葜破泛脱獫{蛋白制品進(jìn)行治療，以提高療效，減少副作用和不良反應(yīng)。成份輸血率必須≥85%。

五、嚴(yán)格輸血管理

1、  輸血完畢，對(duì)有輸血反應(yīng)的，應(yīng)逐項(xiàng)填寫《患者輸血反應(yīng)回報(bào)單》并返還輸血科（血庫）保存。

2、  輸血完畢，將血袋送回血庫，保存24小時(shí)，以備需要時(shí)查對(duì)。

二、建立科主任責(zé)任制，一級(jí)抓一級(jí)，層層負(fù)責(zé)。科主任應(yīng)將這項(xiàng)工作納入醫(yī)師業(yè)務(wù)考核內(nèi)容。院輸血管理委員會(huì)，定期對(duì)臨床科的用血質(zhì)量進(jìn)行檢查，并將這項(xiàng)工作納入科主任管理工作的考核內(nèi)容。

三、各科室必須做好輸血質(zhì)量管理工作，對(duì)輸血質(zhì)量工作不合要求的科室，按照《泉州市第一醫(yī)院臨床用血情況考核細(xì)則》處理。