你是否曾因為滿手的汗水

打濕了試卷？

你是否曾經(jīng)因為雙手心濕漉漉的

而不敢握住伸過來的手？

多年來，39歲的潘先生都在因為一雙“水手”而倍感苦惱。

一走進(jìn)泉州市第一醫(yī)院疼痛科診室，潘先生就告訴接診的吳醫(yī)生：“我是手汗癥，想來做微創(chuàng)手術(shù)的！”

面對吳醫(yī)生的病史詢問，潘先生忍不住倒起了苦水：“已經(jīng)30年了，記憶中從我9歲左右就發(fā)現(xiàn)雙手總是濕噠噠的。輕的時候雙手潮濕，精神緊張時最嚴(yán)重，汗水直接從手上滴下來，嚴(yán)重影響生活......”

他受夠了“水手”的生活，20年來一直在密切關(guān)注手汗癥的治療進(jìn)展，尤其是微創(chuàng)手術(shù)的相關(guān)消息，現(xiàn)在迫切想要回歸正常人的日子。

01什么是手汗癥？

不論是寒冷的冬季還是炎熱的夏季，明明自己一點都不熱，手掌卻特別潮濕，一直出汗，嚴(yán)重的時候還會形成明顯的汗珠或水滴。——這便是原發(fā)性手汗癥（primary palmar hyperhidrosis，PPH），好發(fā)于年輕人。它不僅嚴(yán)重影響患者的學(xué)習(xí)、生活、工作和社交，甚至還會引發(fā)患者難以克服的心理疾患。

手汗癥是一種常見的功能性局部異常多汗，雖然關(guān)于手汗癥的研究不斷取得進(jìn)展, 但它的發(fā)病機(jī)理仍不清楚，國際上相關(guān)文獻(xiàn)很少。已知患者手掌汗腺結(jié)構(gòu)與數(shù)目均無異常。它是一種復(fù)雜的自主神經(jīng)系統(tǒng)紊亂現(xiàn)象，嚴(yán)重者影響患者的生活質(zhì)量，甚至誘發(fā)心理疾病。

根據(jù)多汗的程度，可將手汗癥分為3級：

①輕度：手掌潮濕；

②中度：手掌出汗時濕透一張手帕；

③重度：手掌出汗時成汗滴狀，有時候還可以順著手指流下來，會給人們的工作、學(xué)習(xí)和生活帶來很大困擾。

02為什么選擇CT引導(dǎo)下雙側(cè)胸交感神經(jīng)節(jié)射頻熱凝術(shù)治療手汗癥？

很多患者四處打聽“偏方”，嘗試了各種辦法，可手汗依舊如影隨形。潘先生也不例外。

為什么選擇CT引導(dǎo)下雙側(cè)胸交感神經(jīng)節(jié)射頻熱凝術(shù)？

創(chuàng)傷?。簾o手術(shù)切口，只有兩個針眼，,術(shù)后恢復(fù)快，不會留下明顯疤痕。

效果明顯：術(shù)后能迅速感受到雙手干爽。

在多方咨詢后，潘先生來到我院疼痛科。王一雄主任醫(yī)師團(tuán)隊經(jīng)過詳盡的評估，確定手術(shù)方案。術(shù)前檢查排除手術(shù)禁忌癥后，王一雄主任醫(yī)師、吳鮮艷副主任醫(yī)師共同為其成功精準(zhǔn)實施“CT引導(dǎo)下雙側(cè)胸交感神經(jīng)節(jié)射頻熱凝術(shù)”。

王一雄主任醫(yī)師團(tuán)隊為潘先生進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)

在CT引導(dǎo)下，只用兩根射頻針精準(zhǔn)的穿刺到雙側(cè)胸4交感神經(jīng)節(jié)處，進(jìn)行局部的射頻消融，術(shù)中實時連續(xù)監(jiān)測患指血流灌注情況、掌心溫度情況，患者術(shù)后即感手心溫暖，發(fā)汗潮濕癥狀緩解。

術(shù)中CT引導(dǎo)下，準(zhǔn)確定位穿刺部位

由于穿刺射頻針精確的作用在胸交感神經(jīng)，只作用于胸交感神經(jīng)鏈的一個靶點，術(shù)后干手癥發(fā)生率低，且代償性多汗也不明顯。相比于胸交感神經(jīng)節(jié)酒精等化學(xué)毀損術(shù)，射頻熱凝術(shù)效果更確切，維持時間更長，復(fù)發(fā)率相對較低，具有不開刀、無需全麻、起效迅速、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、住院周期短的優(yōu)勢。

雙手：術(shù)前潮濕  術(shù)后干燥

術(shù)后第一天，潘先生就順利出院了。他細(xì)心的將手術(shù)過程整理成了一篇手術(shù)日志，用以鼓勵更多的病友勇敢的面對。

0102

在此，醫(yī)生希望更多被手汗癥困擾的“水手”們能了解并正確認(rèn)識這個疾病，這個看似“不影響”健康的疾病，卻會給人帶來諸多不便，進(jìn)而影響生活品質(zhì)，應(yīng)選擇最佳治療方式，擺脫這個生活中的“大麻煩”。

疼痛科簡介：

泉州市第一醫(yī)院于2012年成立疼痛?？?，2019年開設(shè)疼痛病房。目前，城東院區(qū)設(shè)置?？撇〈?/span>20張，東街院區(qū)及城東院區(qū)均設(shè)有疼痛門診；專職疼痛診療團(tuán)隊7人，年門診量超過10000人次。疼痛科緊跟國內(nèi)外學(xué)科發(fā)展動態(tài)，運用最新研究成果，采用微創(chuàng)介入特色治療技術(shù)，對各種常見和少見的慢性疼痛疾病，如頑固性癌性疼痛、三叉神經(jīng)痛、頸腰椎間盤突出、頸源性頭痛、肩周炎、肌筋膜炎、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、下肢缺血性疼痛、糖尿病周圍神經(jīng)病變性疼痛、術(shù)后神經(jīng)痛、幻肢痛、手汗癥等病癥均有較高的診治水平。

供稿丨疼痛科  吳鮮艷

編審丨萬馨璟

審核丨黨委宣傳統(tǒng)戰(zhàn)部